潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜 徐英革

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16岁的小胖子添添（化名）运动时腹部出现隐隐的疼痛感，医生检查后发现了阑尾炎，他的阑尾水肿和渗出很明显，炎症指标也明显升高……紧急进行手术。

为什么添添没像一般阑尾炎患者痛得直哼哼或叫唤，原来肥胖会“掩盖”危险信号。医生提醒，疼痛不明显也别掉以轻心。

被夸“坚强”险些阑尾穿孔

添添身高1.5米多点，体重却超过200斤，腹部脂肪堆积。家人安排今年暑期计划时，将减肥也列为其中一项，具体是让他控制饮食，多运动。一周前的下午，添添在运动时腹部隐隐作痛,但不剧烈，就忍了好长一会儿。家人见他时不时用手抚下腹部，一问说是腹部疼痛，马上带他到浙江省人民医院。

急诊医学科主治医师王天鹏马上安排腹部CT以及抽血检查，结果显示添添的阑尾周围水肿和渗出比较明显，血液中的炎症指标也出现升高，必须立即急诊手术。

添添体重较大，医生为其施行腔镜手术时遇到不小困难。“小胖子腹壁比一般人要厚得多，我们常规手术时用的气腹针几乎全进去才勉强穿透腹壁”，急诊医学科周晟昂副主任医师介绍，常人腹壁的厚度大约为5-7厘米左右，而添添腹壁厚度估计已超过10厘米，“我们腔镜进入到孩子腹腔内，发现他阑尾水肿十分明显，上面还附着这脓苔，周围有一滩脓液……”

“来得还不算太迟，但阑尾的炎症已非常严重，如果再晚一点很可能发生阑尾穿孔坏死！所幸手术顺利，他恢复良好。”周晟昂主任表示，乍一看，添添似乎很能熬痛，家长也直夸儿子蛮坚强，像个男子汉！殊不知，这样很容易耽误诊断与治疗。

疼痛是身体发生疾病及危险的信号，比如心梗一般会出现胸痛等。而有些严重肥胖者，会 “掩盖”疾病的早期信号和症状，比如腹部疼痛，有厚重脂肪堆积的胖子，会对疼痛不敏感，而此时实际病情或已进展很快、甚至很严重。像阑尾炎若延误治疗，会造成阑尾穿孔、坏死，引起急性腹膜炎、感染性休克等，病情严重则会威胁生命。

需警惕的是，像添添这样的青少年儿童肥胖患者，一般炎症反应很迅速，更容易病情加剧。因此，发生腹痛，尤其是肥胖者，即使疼痛不太明显，怀疑阑尾炎等疾病还应及时到医院就诊。

儿童等特殊人群阑尾易穿孔

周晟昂主任介绍，阑尾炎的发病机理比较清晰，往往是因为粪石堵塞阑尾肠腔而发病，发病后往往2-3天就会引发穿孔。阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹痛。大约一半左右的患者，一开始是肚脐、胃部疼痛，随后转移到右下腹部。而且这一类疼痛，按压下去或者松开按压部位时，都能感觉明显。儿童、老人、孕妇群体是阑尾炎治疗领域的特殊群体，其穿孔的可能性比一般人要高。

图源：视觉中国

“一般来说，16岁男孩的BMI指数超过23就属于肥胖，可孩子这一指标已达46，属于严重的肥胖。肥胖少年儿童被‘掩盖’危险信号后，他们病情表述时往往不清晰，会给诊断治疗带来诸多不便。像添添，若阑尾穿孔处理起来更加棘手，应引起充分重视！”

资料显示，我国的儿童超重、肥胖现象日益普遍。8~10岁属于围青春期，如果在这个阶段体重就增长过快，又得不到及时纠正，会直接导致中青年体重超标。更严重的是，肥胖儿童的血脂已出现异常，成年后患糖尿病和冠心病的风险也大大增加。

周晟昂表示，对儿童肥胖患者，不首先考虑通过减重手术来进行体重管理。控制饮食，合理运动，家长和学校的教育与管控尤显重要。

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