激活医保“神经末梢”

2023-08-30 14:36:02 来源: 三门峡网

天朗气清,微风不燥。8月14日上午,渑池县张村镇杜家村村民王喜英吃罢早饭,带着小孙子悠闲出门遛弯,路过村卫生室时,进去买了麝香保心丸、松龄血脉康胶囊、精蛋白人胰岛素混合注射液等治疗心脏病和高血糖的药。


【资料图】

“以前村里不能买药,也不能报销药费,只能走路去镇里买,很远,很麻烦。”说起以前看病、买药的经历,王喜英直摇头。“现在能在家门口买到药、还能报销,真是做梦都没敢想过!”王喜英高兴地说,“我今天买的这一袋药,不报销的话得300多元,报过后不到160元。”

在家门口买药,并可以实时报销是广大人民群众梦寐以求的医疗“福利”,这一服务如今在渑池县各大乡村已经实现全覆盖。

为打通医保经办服务“最后一公里”,让参保群众在家门口就能享受便捷的服务,进一步提升乡村医保公共服务水平,去年以来,渑池县医保局专门组织班子成员、科室负责人赴山东省济宁市汶上县、河南省安阳市汤阴县等地,进行调研、考察,在充分学习、借鉴外地先进经验的基础上,采取试点先行的方式,选取渑池县人民医院、县中医院、城关镇卫生院和张村镇卫生院四家定点医疗机构作为试点单位,并设立医保服务站,将其打造成“微型医保中心”,切实为群众提供快捷、便利的现代医保服务。

《关于全面实施国家基本药物制度的告知》《渑池县村卫生室常用基本药物价格公示表》《家庭医生签约服务团队及职责》,在窗明几净的杜家村卫生室内,墙壁上悬挂着各项“规章制度”,让广大村民对村卫生室的医保服务项目和职责一目了然。

渑池县医保局根据试点工作经验,对全县基本医保经办服务下沉事项、建设标准、人员配备、时间任务等进行全面梳理部署,精心明确各乡(镇)医保服务站职能职责、服务事项,并对医保服务人员进行规范化培训。此外,该局还把不需要群众再到县里办理的一般业务,能够在乡(镇)村受理、办理的参保缴费、信息查询、门诊慢性病申办、住院费用报销、门诊统筹等业务经办全部下沉,全面做到“能放尽放、应放必放”。

为了对基层定点医院和卫生室进行医疗保障服务规范化建设,统一医保管理工作制度、医保标识、就医结算流程、医保政策宣传等,让参保人在家门口就可以充分了解医保政策,享受医保待遇,渑池县医保局还积极推行首问负责制、服务承诺制、一次性告知制和限时办结制等机制,不断优化公共服务事项,全面落实“一次办好”的工作要求。

“俺村的卫生室建得特别规范,医生看着电脑屏幕,我们坐在沙发上也能看到墙上的同步投屏,全程知情。”仰韶镇乔岭村村民张中元对村卫生室的服务真诚点赞。

仔细查看渑池县基本公共卫生服务信息管理平台,“高血压管理”“糖尿病管理”“孕产妇保健”“结核病管理”等项目分类细致、清晰,点开患者的管理页面后,就能全面显示身份证号、既往病史、医疗费用支付方式等各项个人信息,并且这些信息全部和省级医疗网络联网,真正实现了村民诊疗和全省医疗保障网的“健康共同体”目标。

“截至目前,渑池县基本医保经办服务已经下沉到全县18家乡(镇)卫生院和城区卫生服务中心,为全县215家村级卫生室配备了专业的社会保障卡暨医保电子凭证读取设备,成为全市首家实现全覆盖的单位。”渑池县医保局待遇保障股周海峰介绍,“目前已累计为群众办理转外就医2285人次,帮办代办慢性病申报鉴定2620余人次,帮办代办医疗费报销1600余人次,医保个人权益记录查询6800余人次,指导帮助办理参保缴费18.5万余人次,门诊统筹服务16.3万余人次,获得了群众一致好评。”

“上次开的药吃完了吗?”“以后还是要少抽烟、少喝酒啊……”乔岭村村医张关详一边细心为村民诊疗,一边提醒其注意事项。窗外的村广场上,村民打着羽毛球、聊着天、跳着广场舞,欢声笑语弥漫了整个天空。

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