耳鼻咽喉科主治考试app历年真题试题题库及答案摘录：

1.（案例）患者男性，35岁。以突发鼻出血三天，加重一天，在当地医院就诊，给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用，仍有活动性出血量大。

(资料图片)

1.首先应继续完善的检查是（）。

A.血常规及凝血四项

B.心电图

C.鼻内窥镜检查

D.鼻窦CT

E.胸片

参考：A

2.哪项不是病史询问重点？（）

A.既往病史

B.家族史

C.近期是否吃过特殊食物

D.排便情况

E.是否是外伤或手术后引起的出血

参考：D

3.对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有（）。

A.尽量避免过敏原

B.正确使用药物

C.如有条件可行特异性免疫疗法

D.如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正

E.应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病

F.应鼻眼同治

参考：ABCDF考变应性鼻炎的治疗；

参考：变应性鼻炎患者的治疗原则为尽量避免过敏原，正确使用药物（对症治疗），如有条件可行特异性免疫疗法（对因治疗），手术如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正。

4.针对该患者的药物治疗，以下可选用的有（）。

A.丙酸氟替卡松

B.糠酸莫米松

C.地塞米松

D.孟鲁司特钠

E.氯雷他定片

F.盐酸羟甲唑啉

G.鼻眼净

参考：ABDEF

考变应性鼻炎的药物治疗；

参考：目前临床常用药物种类有抗组腋药（氯雷他定片），鼻用糖皮质激素（丙酸氟替卡松、糖酸莫米松），口服激素（泼尼松等），抗白三烯药（孟鲁司特钠），鼻腔减充血剂（盐酸羟甲唑啉）及抗胆碱药、肥大细胞稳定剂等。

5.（案例）患者男性，78岁。既往高血压病史40余年，以“突发口鼻出血1小时”急诊入院，入院时意识尚清，测血压180/100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+

前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。

1.该患者鼻出血的部位应多考虑（）。

A.利特尔区

B.鼻腔前部

C.鼻中隔

D.鼻腔中后段静脉

E.鼻腔中后段动脉

F.鼻窦

参考：E

参考：鼻腔出血部位的定位；

参考：40岁以上的中、老年者鼻出血则多发生在鼻腔后部鼻-鼻咽静脉丛出血，亦可为鼻中隔后部动脉出血。发生在鼻腔后段的出血，来势凶猛，不易止住，析】多为蝶腭动脉或其较大分支破裂之故。本例患者经鼻孔填塞后，口咽后壁仍见鲜血自后鼻孔流下，出血不易停止。

3.对于该鼻出血患者处理正确的有（）。

A.为避免患者情绪紧张进一步血压升高，加重出血，可首选安定注射

B.可在颈部、项部、头部施行冷敷

C.及时控制血压

D.可再次行后鼻孔填塞

E.积极术前检查

F.预防休克

参考：ICEF

参考：鼻腔出血的处理；

参考：鼻出血属于急症，在出血剧烈的情况下，患者及其陪伴者大多精神紧张，此时予以安慰，使之镇静，以避免患者因精神因素引起血压增高，使出血加剧。针对该病例中患者可酌情选用镇静剂，但不为首选。老年鼻出血患者醒后鼻孔填塞前需评估患者心肺功能能否耐受，且高血压患者心脏合并症多，鼻腔填塞后缺氧，可加重心脏负担而出现意外。

4.经急诊手术探查，发现患者左筛区动脉破裂出血，经电凝处理后未见活动性出血，针对该患者鼻出血术后治疗正确的是（）。

A.半坐位卧床休息

B.注意营养，给予高热量易消化的饮食

C.术后心电监护

D.给予适量止血药物

E.纠正出血性贫血可输入全血

F.应留院观察病情，待血压稳定至安全范围

参考：ABCDEF

5.患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院，入院时患者皮肤苍白。手脚湿冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血压90/60mmHg，此时对该患者的处理正确的有（）。

A.后鼻孔填塞

B.输血

C.急查血常规

D.与患者家属沟通患者病情，告知病重

E.联系介入科作动脉栓塞准备

F.大量快速补液

G.如有必要，可行气管切开

参考：BCDEFG

【考鼻出血伴失血性休克的处理；

耳鼻咽喉科主治医师考试题库参考：该患者一周后再次入院时皮肤苍白，手脚湿冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血压90/60mmHg，结合其多年高血压病史，考虑鼻出血伴失血析】性休克，此时应按休克进行急救。

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