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一直以来，腹膜后肿物的位置被外科医生视为生命的禁区，要想切除这个部位的肿物，就像是在生命的禁区里排雷一样，难度可想而知。

近日，济南市第三人民医院泌尿外科攻破了腹腔镜手术的一道难关——腹膜后肿瘤切除+左肾切除术+腹腔粘连松解术，标志着科室腹腔镜微创技术又有了新突破！

56岁的李女士，四天前突然发现左腹膨隆、腹胀，在家等候多日以为能有所好转，结果不光没有好转食量还下降了，于是来到济南市第三人民医院，做了进一步的B超、CT等检查，都提示左侧腹膜后有一块巨大肿物，且大小为19×20cm，最终确诊为腹膜后肿瘤。

因考虑到肿瘤体积大，泌尿外科薛景新主任建议尽快手术治疗，在与病人和家属进行了充分沟通，说明了术中可能遇到的情况及应对措施后，患者最终同意进行手术。

济南市第三人民医院泌尿外科团队在术前为李女士充分评估，多次与放射诊断科合作协调完成肿瘤血管成像（CTA/MRA），并联合进行多学科协作诊治，探讨病情并制定详细手术方案，因为此台手术难度、风险极高，遂邀请北京大学肿瘤医院泌尿外科张宁主任为李女士主刀。

8月5日晚，手术有条不紊地进行。术中医生发现，肿瘤占据了腹腔的一半，要想完整切除肿瘤，犹如虎口拔牙，张宁主任在腹腔镜下仔细游离肿瘤与周围脏器，采用由浅到深、由外到内、由易到难的方法，将肿瘤从下腔静脉等大小血管、肝脏、肾脏、周围筋膜和脂肪等组织和器官分离出来，最后将巨大的腹膜后肿瘤连同左肾一起完整切除，历时3个小时，成功摘除了李女士体内的“定时炸弹”，切除下的肿瘤+左肾足足有5.3斤（肿瘤4.46斤）！未损伤脾脏、肾脏及其动静脉。术中麻醉平稳，术后患者安返病房，无不良并发症，李女士和家属连声表示感谢！

该例手术的成功，为济南市三院泌外科相关的手术操作积累了重要经验，增强了医护人员处置疑难复杂病例的水平，也为广大患者提供了更加全面、优质的诊疗服务！

通讯员 王竹君 井洋

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